Наиболее частой формой поражения нервной системы детей, больных ревматизмом, является хорея. По мнению многих исследователей, хорея ревматическое поражение мозга с основной локализацией в подкорковых узлах. Заболевание развивается медленно, чаще после перенесенных ангины, скарлатины, гриппа. При тяжелых формах хореи насильственные движения (гиперкинезы) не дают возможности больному ни сидеть, ни стоять. В некоторых случаях во избежание травмы больных привязывают к кровати. У детей при хорее могут наблюдаться заболевания сердца. Степень поражения сердца различна. Ревматический полиартрит встречается нередко, как правило, быстро разрешается и не вызывает серьезных изменений суставов. При ревматизме наблюдается характерная картина крови: развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов, появляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, нарастают титры антистрептогиалуронидазы, становится положительной дифениламиновая проба, появляется с реактивный белок, повышается уровень фибриногена, глобулина, остаточного азота и др. Лечение ревматизма носит этапный характер и проводится в зависимости от клинической картины и фазы заболевания. Как правило, лечение ревматизма является комплексным. Значительное поражение нервной системы требует с первых же этапов лечения создания для ребенка охранительного режима, введения рационального лечебно-двигательного режима. Гормонально-медикаментозная терапия при своевременном проведении, как правило, быстро снижает активность ревматического процесса и улучшает общее состояние больного. Лечебная физическая культура в лечении ревматизма является важным компонентом на всех этапах комплексного лечения. Назначать лечебную физическую культуру следует уже в острой фазе заболевания, как только наметилось снижение активности ревматического процесса. Лечебная физическая культура неразрывно связана с применением рационального лечебно-двигательного режима. На первых этапах лечения, при нарастании активности ревматического процесса, сопровождающемся тяжелым общим состоянием ребенка, назначают строгий постельный режим. Содержанием этого режима является полный покой. Перемещения в постели, внутри палаты и клиники, прием пищи, туалет проводятся только обслуживающим персоналом. Обычно на этом двигательном режиме дети находятся недолго, как правило, всего несколько дней. Более продолжительное пребывание больных на строгом постельном режиме без особых показаний может оказать на больного вредное воздействие вследствие гипокинезии. При нарастании активности ревматического процесса применение лечебной физической культуры ограничено и сводится только к режимным моментам и постоянной аэрации помещений.
Стабилизация активности ревматического процесса или наметившаяся тенденция к стиханию активности позволяют расширить лечебно-двигательный режим. В этот период общее состояние больных улучшается, снижается температура тела. Границы сердца сокращаются, хотя и остаются еще несколько расширенными. На электрокардиограмме намечается положительная динамика. В зависимости от возраста больной повторяет упражнение 3 5 раз. Обычно к этому времени больных переводят на постельный режим. Такой режим позволяет им, не вставая с постели, принимать пищу за прикроватным столиком, читать, рисовать, лепить, работать с конструктором. Можно организовать и ряд других педагогических процессов, не поднимая ребенка с постели. Сроки назначения больным с пороком сердца лечебной гимнастики строго индивидуальны. Как правило, дети с недостаточностью митрального клапана начинают заниматься раньше, а больные с сочетанными и комбинированными пороками позже. Соответственно решается вопрос о расширении двигательного режима и занятий лечебной гимнастикой у больных без порока сердца. Когда общее состояние ребенка становится удовлетворительным, температура тела нормализуется, границы сердца приближаются к нормальным, а динамика лабораторных исследований показывает отчетливое стихание активности ревматического процесса, больных переводят на полупостельный режим. Больным при переводе на полупостельный режим разрешается вставать с постели для приема пищи за общим столом, пользоваться туалетом. В начальном периоде полупостельного двигательного режима дети большую часть времени проводят в постели. Через 1 2 нед после перевода больного на полупостельный режим при благотельных прогулок в саду. Рекомендуется следить, чтобы на прогулке большую часть времени дети проводили сидя. На этом режиме больные находятся 2 4 нед. Расширенный тонизирующий двигательный режим назначается при стойком улучшении общего состояния, после того как границы сердца полностью нормализовались, тоны сердца стали громкими, отчетливыми, частота сердечных сокращений и уровень артериального давления также нормализовались. Лабораторные исследования в этот период обычно указывают на незначительную активность ревматического процесса. При переводе на расширенный тонизирующий режим больным разрешается все время проводить вне постели. Обязательным является лишь послеобеденный отдых в постели. Больным разрешаются ходьба по палате, прогулка в саду, малоподвижные игры (главным образом из исходного положения сидя). Дети в этом периоде принимают участие в трудовых процессах. Они самостоятельно убирают свои постели, помогают в оформлении праздников, оказывают посильную помощь медицинскому персоналу в уходе за тяжелобольными детьми и т. д.
11.05.12 | Категория:
Лечебно-двигательный режим
Едва грудному ребенку исполнится несколько месяцев, как некоторые матери начинают его кормить лишь слегка протертой пищей, приготовленной для взрослых членов семьи. Пища для взрослых может вызвать у грудного ребенка тяжелый понос. Дети, получающие19.07.12
Рахит - это заболевание детей грудного и раннего возраста, сопровождающееся нарушением обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого, нарушением образования костей и расстройством функций всех ведущих органов и систем, главной причиной31.07.12
Здоровье новорожденных
Навигация по сайту
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
» Детское здоровье
Лечебно-двигательный режим
Комментариев нет:
Отправить комментарий